SOAP означає "суб'єктивний, об'єктивний, оціночний, план" - забезпечення стандартизованого методу ведення записів. Нотатки SOAP використовуються багатьма фахівцями, включаючи соціальних працівників, лікарів, консультантів і психіатрів. Записки SOAP були вперше розроблені в 1964 році як засіб забезпечення точного обліку історії хвороби, деталей справи, прогнозу, лікування та результатів. Завдяки використанню кожного з чотирьох сфер у цьому методі ведення обліку, соціальний працівник документує початкові проблеми, кроки, вжиті для вирішення проблеми, і кінцеві результати цих кроків лікування.
$config[code] not foundЗаповніть суб'єктивну частину записів SOAP на основі інформації, отриманої клієнтом. Слід зосередитись на проблемі, яка привела клієнта в контакт з соціальним працівником, як клієнт розуміє проблему, як вона впливає на його життя і на що він сподівається знайти допомогу або лікування. Ця частина включає всю відповідну інформацію, надану клієнтом, але повинна залишатися якомога коротшою та прямою. Вона може також включати інформацію від інших людей, включаючи лікарів, членів сім'ї або сусідів.
Напишіть об'єктивну частину нот для включення всієї фактичної інформації. Це охоплює як особисті спостереження соціального працівника клієнта, так і будь-яку об'єктивну інформацію з зовнішніх джерел, таких як медичні звіти або результати психіатричного тестування. Уникайте прийняття рішень або використання позначок для опису клієнта.
Включіть свою професійну думку до частини оцінок SOAP. Це передбачає отримання інформації, наданої в перших двох розділах, і використання її для отримання остаточного висновку про проблему та потреби клієнта. Оцінювання також повинно зазначати можливі напрямки подальшого розслідування або тестування для належного лікування особи або членів сім'ї.
Опишіть остаточні рекомендації або лікування, які будуть використовуватися клієнтом у плані розділу записів SOAP. Це може включати таку інформацію, як перенаправлення до зовнішніх установ або консультації, необхідні соціальному працівнику з іншим фахівцем щодо клієнта. У цьому розділі слід відзначити остаточні рішення щодо наступних кроків, включаючи звільнення з будь-якого подальшого провадження.
Порада
Записуйте інформацію під час або відразу після зустрічей з клієнтом для забезпечення точності записів.
Запишіть всі нотатки SOAP у чорну ручку для зручності читання та копіювання.
Увага
Не залишайте жодного пробілу між розділами звіту та уникайте запису на полях або додавання додаткової інформації пізніше. Це може бути використано в подальших судових процесах, щоб поставити під сумнів дійсність звіту.
