Аудитори медичних документів часто шукаються у великих закладах, таких як лікарні або хірургічні установи. Основна мета рецензента полягає в тому, щоб переконатися, що страхову компанію правильно виставляють на оплату медичної допомоги, використовуючи правильні коди СРТ і МКБ-9, а також отримують максимальну компенсацію. Зареєстрована медсестра, що працює на аудиторському потенціалі, отримує підготовку з медичного кодування та політики страхової компанії, а також сертифікацію в аудиті медичної документації. Вона проводить огляд і передає свої висновки директору закладу.
$config[code] not foundОписання роботи
RN, який переглядає медичні записи, зазвичай починається з вибору набору випадкових діаграм з об'єкта. В ідеалі, RN повинна підбирати пацієнтів, які шукали лікування для різних проблем і бажано пацієнтів з різними страховими компаніями. RN розглядає діаграми, створюючи список кожної процедури, що виконується на пацієнта, і діагностичний код, що відповідає процедурі. Потім вона порівнює список із платіжною інформацією, що надійшла до страхової компанії.
Вимоги до сертифікації
Сертифікат медичного аудиту, якщо часто вимога до медсестри працювати в огляді медичної документації або аудиту. Щоб мати право на сертифікацію, RN повинна мати діючу ліцензію на медсестринство, курс коледжу з бухгалтерського обліку або фінансів, а також два роки досвіду в області рецензування записів, які можуть бути виконані, працюючи в якості помічника. Вона також повинна бути членом агентства з акредитації, наприклад, Американської асоціації фахівців з медичного аудиту або Американської академії професійних кодерів. Після виконання основних вимог RN стає сертифікованим, реєструючись на іспит і отримуючи прохідний бал. Виконання вимог та отримання сертифікату зазвичай займає близько двох років.
Відео дня
Привезений до вас Sapling Принесений до вас SaplingНавчання фактурингу та кодування
На додаток до своєї документації навички, отримані в школі сестринської справи, RN в медичному аудиті, або огляд, поле вимагає додаткової підготовки.Наприклад, оскільки перегляд часто проводиться для визначення того, чи правильно обробляється страхування, навчання для медичного кодування, включаючи розуміння МКБ-9 та кодування CPT, часто вимагається засобом для виконання завдання. Навчання кодування та виставлення рахунків, як правило, доступне в місцевих колегіях або через Інтернет.
Знайте свої страхові компанії
РН, що проводить огляди медичних записів, повинна мати розуміння різних комерційних страхових компаній та їх політику виставлення рахунків. Як правило, це знання походить від роботи в якості помічника аудитора або як медичного фахівця-фахівця. Вона повинна розуміти порядок подання первинного позову та виправлену претензію, охоплені процедури, засновані на діагнозі пацієнта, та політику відшкодування витрат для кожної компанії на основі тарифів. Крім того, тренінг - доступний через веб-навчання на веб-сайті Центрів для Medicare та Medicaid Services - який забезпечує прийнятну політику оплати та процедури для Medicare та Medicaid.
